Mutuelle UMC (Klesia Mut’) : quels remboursements santé sont affichés sur son tableau de garanties et quels sont les avis des assurés à son égard ?

La mutuelle UMC a intégré le groupe Klesia et actuellement propose l'offre « Ma Santé KLESIA Mut' » qui dispose de 4 niveaux de garanties : Essentiel, Équilibre, Confort et Premium.

Son tableau de garantie affiche des taux variant du 100% et allant jusqu'à 300 % pour les consultations et les hospitalisations avec le top niveau « Premium ». De même, elle se distingue par son plafond de remboursement des frais dentaires atteignant 3000€/an. Elle est aussi partenaire du réseau de professionnels de santé « EcouterVoir » qui regroupe des pharmaciens, Opticiens et des praticiens de différentes spécialités.

Ces derniers acceptent tous la carte TP (tiers payant) de l'UMC Mutuelle permettant ainsi un gain de performance pour effectuer les remboursements. C'est le cas notamment lors d'achat de lunettes et la pose de couronnes dentaires.

Les remboursements de l'UMC et ses tarifs vous sont détaillés, dans la suite, afin de la comparer à des mutuelles présentées lors de réaliser des devis sur « LesMutuellesPasCheres.com ».

Mutuelle UMC (Klesia Mut’) : ses remboursements et tableau de garanties sont passés à la loupe pour constituer un avis personnel sur son offre santé

L'UMC Mutuelle rembourse selon 4 formules santé depuis qu'elle est nommée Klesia Mut’. Son tableau de garanties permet ainsi de choisir entre l’une des formules suivantes :

• Essentiel : 100 % est son taux de remboursement prédominant
• Équilibre : 150 % pour la majorité des frais médicaux
• Confort : 200 % pour rembourser les actes médicaux les plus sollicités
• Premium : 300 % est le taux de remboursement prévus (le maximum).

Chacune de ces formules de l'UMC fonctionne comme une mutuelle sans délai de carence. Dans la suite, vous trouverez un extrait de son tableau de garanties des 2 formules les plus équilibrées en termes de remboursement /prix.

Exemples de remboursements par l'UMC Mutuelle
(Du tableau de garantie de l’offre Ma Santé KLESIA Mut’ MKM)

Le tableau confirme que les formules Équilibre et Confort sont assez efficaces pour assurer le remboursement des dépassements d'honoraires des soins courants, frais hospitaliers, frais d'optique et les médecines douces.

Par contre, pour ceux qui souhaitent un bon remboursement pour les prothèses dentaires et une prise en charge plus élevée pour l'implantologie, vaux mieux passer au niveau extrême de la garanties qui correspond à la formule « Premium ».

Klesia Mutuelle santé : quels remboursements sur le tableau des garanties de sa formule Premium ?

Les meilleurs remboursements applicables par la mutuelle UMC Santé sont indiqués sur le tableau de garantie de la « formule Premium ». Cette dernière permet d’attendre des prises en charge de :

• 300 % de la BRSS pour les honoraires des médecins et autant pour les actes de laboratoires et d'imagerie médicale.
• 300 % en cas d'hospitalisation ou chirurgie dans une clinique conventionnée ou un centre médical public. De plus, la chambre particulière est couverte à hauteur de 80 €.
• un taux de 100% additionné à un forfait de 350 €/an pour rembourser la cure thermale prise en charge par l'assurance maladie
• 100% pour tous les médicaments prescrits.

L’UMC continue à enchainer les bons remboursements, au niveau 4, avec les garanties suivantes :

• Soins dentaires :

  Les soins buccodentaires sont remboursés par l'UMC (Klesia Mut') comme suit :

  • 300 % respectivement pour les actes de conservation (traitement de carie, détartrage, etc.) et l'orthodontie infantile
  • 300 % pour les prothèses dentaires à tarification libre
  • 800 € pour l'orthodontie refusée par l'assurance maladie
  • 300 €/an pour la parodontologie et 1500 €/an pour les implants (à raison de 500 €/pièce).
• Frais optiques :

  Les meilleurs remboursements pour les dépenses en optique par la mutuelle UMC sont de :

  • 552 € pour deux verres très complexes et 100 € pour la monture d'une paire de lunettes
  • 330 € pour les différents types de lentilles de vue
  • 1000 € pour opérer les 2 yeux afin de corriger la myopie ou l'astigmatisme.
  Ces remboursements méritent d'être comparés à ceux des meilleures mutuelles spéciales optiques proposées sur ce site.
• Appareillages auditifs de classe II :

  Les appareils auditifs aux tarifs libres sont couverts par un taux de 100% de la BRSS avec un complément de 450 €/an (soit un totale de 850 €/oreille).
  Pour le remboursement les piles et accessoires des audioprothèses l'UMC prévoit 100 % après le remboursement de la sécurité sociale en plus de 30 €/an.

En plus des remboursements médicaux cités, la mutuelle UMC propose une prime de naissance à l'arrivée d'un nouveau-né qui atteint 300 €. Elle permet aussi de profiter de tarifs réduits auprès des professionnels de santé conventionnés qui acceptent sa carte TP. Cependant, depuis qu'elle est rebaptisée « Kalivia Mut' », son service tiers payant est géré par le réseau « Santéclair » et non plus « Viamedis ».

Vous avez déjà constitué un avis sur les remboursements et garanties de Klesia mutuelle. Alors, nous allons vérifier ses tarifs moyens en 2025, dans la suite.

Mutuelle UMC : quels sont ses tarifs suivant ses 4 formules ?

L'UMC est une mutuelle qui adapte ses tarifs suivant les niveaux de remboursements tout en modérant leur augmentation. Le tableau ci-dessous donne des exemples de prix pour un assuré d'âge moyen vivant à Paris :

Tarifs de la mutuelle UMC - Klesia Mut' en 2025

(Exemples pour un homme de 40 ans)

Les tarifs susmentionnés donnent un bon aperçu de ce que déboursent les clients de l'UMC Mutuelle. Bien qu'ils concernent une personne à Paris, ils demeurent les mêmes pour un habitant dans une autre ville. Les prix restent aussi bien accessibles aux seniors à partir de 50,67 €/mois et aux familles dès 116,35 € suite au choix de la Formule Essentiel.

Quel que soit le prix payé, l'UMC, rebaptisée KLESIA Mut confère encore à ses assurés tous les avantages et la qualité de prestation d'un partenaire de la Mutualité Française. Elle donne ainsi droit à divers services utiles aux assurés afin d'être mieux servis :

• Une plateforme gratuite nommée « MédecinDirect » afin d'effectuer des téléconsultations.
• Diverses prestations d'assistance et d'aide à domicile en cas d'immobilisation telle la livraison de médicament, la facilitation de la présence d'un proche, etc.
• Un service de maintien à domicile et de soutien aux retraités ayant des difficultés médicales.
• Un service d'information joignable par téléphone au 09 72 72 37 30 de 9h à 18h
• Un espace client en ligne afin de vérifier le déroulement des remboursements et découvrir les adresses des agences proches du domicile du client.

Quant à l’ensemble des services clients prévus par la mutuelle UMC, ils sont désormais accessibles sur le site de KLESIA Mut'. Ce dernier permet d’accéder à « l’espace personnel de l’assuré ».

Maintenant, il vous reste à faire des devis en ligne pour savoir laquelle des mutuelles est à choisir parmi l'UMC et les autres partenaires du comparateur.

Article mis à jour le 14/10/2024 | Par LesMutuellesPasCheres.com