Surcomplémentaire orthodontie : comment obtenir la meilleure pour rembourser un traitement orthodontique adulte ou enfant à un tarif pas cher ?
L'obtention d'un remboursement élevé par une surcomplémentaire santé pour l'orthodontie adulte et infantile est possible avec des cotisations pas chères et sans délai de carence. Pour cela, il est important de vérifier si les plafonds proposés par la surmutuelle s'approchent de la valeur réelle des frais engagés durant le traitement, sans exclure les actes médicaux annexes (chirurgies, extraction de dents, etc.). Il est aussi judicieux de commencer les soins orthodontiques dès le plus jeune âge d'un enfant afin de profiter au mieux des garanties et réduire les restes à charge qui augmentent à l’âge adulte.
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Surcomplémentaire santé orthodontie adulte et enfant : quels frais rembourse-t-elle pendant un traitement d'esthétique dentaire et l’appareil dentaire ?
Le coût de l'orthodontie adulte et infantile est de plus en plus élevé et le choix d'une bonne surcomplémentaire santé pas chère s'avère fructueux dans la majorité des cas. D’ailleurs, les meilleures formules du genre permettent de cumuler des remboursements pouvant atteindre 1200 €/an en supplément de ceux de la mutuelle principale et de la CPAM.
Pour un adulte, cette surcomplémentaire spéciale orthodontie est notamment bénéfique pour rembourser l’appareil dentaire invisible (invisalign) peu couvert par les forfaits des mutuelles (à peine 300 € contre des prix proches de 1500 €). Elle prend aussi en charge une bonne partie des restes à charge à la suite des consultations chez l’orthodontiste pour réaliser des contrôles, des ajustements et de la contention (stabilisation des dents) en fin de traitement.
Hormis les adultes, la surcomplémentaire est aussi utile pour rembourser l’orthodontie des enfants de moins de 16 ans, vu la prise en charge insuffisante de la sécurité sociale en dépit des prix toujours supérieurs à 600 €. Il suffit de voir le tableau suivant pour s'en apercevoir :
Le remboursement de la surcomplémentaire pour l'enfant intervient après la prise en charge de la sécurité sociale et celui de la mutuelle santé. Il va jusqu'à un taux de 570 % afin de couvrir les dépassements d'honoraires et les tarifs libres.
Bien que le remboursement de l’orthodontie adulte par la sécurité sociale soit totalement refusé, plusieurs mutuelles et assurances proposent des surmutuelles santé afin de rembourser ce type de soins pour adultes et adolescents de plus de 16 ans. Pour cela, leurs taux ou forfaits sont équivalents à 470% des tarifs de bases.
Alors, comment est réalisé le remboursement de la surcomplémentaire santé pour l’orthodontie d’un adulte et selon quels montants suivant un exemple véridique ?
La surcomplémentaire rembourse l’orthodontie de l’adulte après la réception du décompte de prise en charge de la mutuelle du patient. Elle utilise ses forfaits et ses taux pour couvrir les restes à charge comme dans l’exemple suivant :
Le traitement orthodontique d’un adulte nécessite un invisalign coutant 1470 €. La sécurité sociale ne rembourse rien et la mutuelle verse uniquement 250 € suivant ses garanties. Dans ce cas, la surcomplémentaire intervient par un forfait supplémentaire pour les appareils et les actes dentaires refusés par le régime de base : le montant peut atteindre 500 €/an dans le meilleur des cas.
Dans ce cas, le patient adulte supporte un reste à charge de 720 € suite à l’achat de son appareil dentaire invisible. Sans la surcomplémentaire, il aurait payé un montant de 1220 €.
Cette couverture santé de renfort est aussi sollicitée pour rembourser plusieurs frais médicaux nécessaires en cas de problèmes dentaires consécutifs au traitement d'orthopédie dento-faciale :
- détartrages répétitifs effectués par le dentiste afin de garder des dents blanches et éliminer les traces laissées par les appareils dentaires permanents.
- imageries médicales et radios panoramiques utiles au praticien pour connaître et prévoir l'évolution de la dentition
- chirurgies nécessaires pour retirer les dents de sagesse si les mâchoires de l'enfant sont étroites
- opérations maxillo-faciales en cas de malformation du palet et de la bouche, etc.
Ainsi, il est judicieux de vérifier que la formule santé contient les mêmes atouts d'une surcomplémentaire dentaire, en plus de ceux destinés au remboursement de l'orthodontie infantile et adulte si nécessaire. En effet, pour les personnes de plus de 18 ans, certaines autres garanties peuvent être utiles pour couvrir les dépenses annexes comme les couronnes dentaires pour combler un vide entre les dents.
Dans tous les cas, l'activation immédiate des remboursements est souhaitable, surtout si l'enfant est proche de ses 16 ans (l'âge limite pour être pris en charge par la sécurité sociale et les assureurs). Pour cette raison, l'orthodontie nécessite de prendre une surcomplémentaire sans délai de carence avec des garanties fiables.
Surcomplémentaire pour l'orthodontie adulte : pourquoi son prix pas cher devient paradoxal et quand s'en méfier ?
Diverses surcomplémentaires santé sont proposées à des tarifs pas chers, en dépit de la valeur réelle des dépenses consécutives à l'orthodontie de l’adulte. Cela est paradoxal, vu la prise en charge de la sécurité sociale inexistante pour les plus de 16 ans et sa limitation à 193,50 € aux jeunes enfants.
De plus, les prix des appareils dentaires pour adultes continuent de grimper vu les tarifs libres débridés. Cela incite les assurés à se demander quand la méfiance est nécessaire pour obtenir un bon rapport garanties/prix lors de choisir ce genre de couvertures santé complémentaires pour une personne déjà active. Le mieux est de se référer à l'illustration ci-dessous :
La carte révèle la répartition des tarifs moyens pratiqués par les orthodontistes en France. Il est clair que les prix des appareils dentaires visibles passent du simple au double selon les régions (entre 523 € et 972 €). Cela est sans compter les prix des invisaligns demandés par les adultes qui dépassent toujours les 1200 €.
Dans des régions comme le Finisterre, la Loire-Atlantique et le Morbihan, les honoraires des spécialistes en orthopédie dento-faciale sont raisonnables. Ainsi, les prix pas chers des surcomplémentaires sont justifiés.
À contrario, la région parisienne, l'Isère et les Alpes-Maritimes concentrent les praticiens les plus coûteux du pays. Les assurés qui y résident sont avantagés par des formules semblables à celles de la surcomplémentaire April qui prévoit jusqu'à un taux de 450% pour rembourser le redressement des dents chez les jeunes enfants et les prè-adultes (16 ans), avec des forfaits pour les soins refusés par l’assurance maladie y compris ceux pour les adultes.
Dans ce cas, il est bon de vérifier si le tarif bas d'une surmutuelle santé dissimule un mauvais remboursement. L'astuce consiste à :
- demander des devis aux praticiens avant de choisir la surcomplémentaire
- comparer les plafonds et les forfaits proposés par les assureurs aux honoraires demandés par les praticiens
- choisir la formule santé moins chère qui rembourse au plus près de la valeur réelle des frais prévus
Les points susmentionnés sont imparables pour obtenir une bonne surcomplémentaire à un prix imbattable lors de comparer les offres des assureurs partenaires de « LesMutuellesPasCheres.com ».