Remboursement kinésithérapie : combien la mutuelle endosse-t-elle avec la sécurité sociale pour finaliser la prise en charge du tarif d’un kiné ?

Le remboursement de la kinésithérapie par la mutuelle et la sécurité sociale est généralement effectué selon un tarif de base de 16,13 €. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) prend en charge 60 % de ce tarif du kiné et la mutuelle se charge des 40 % restant en plus des dépassements d'honoraires. Face aux tarifs des kinésithérapeutes, les meilleures mutuelles remboursent jusqu'aux taux de 300 % suite aux actes prescrits par un médecin en cas de grossesse, gonarthrose, lombalgie, etc. Plusieurs de ces complémentaires santé sont à comparer sur « Lesmutuellespascheres.com » dès maintenant.

Remboursement kinésithérapie : à quels taux la mutuelle et la sécurité sociale se partagent la prise en charge du tarif de kiné ?

Le taux de remboursement de la kinésithérapie par la mutuelle est entre 100 et 300 % suivant la formule choisie. Il permet de compléter la prise en charge de la sécurité sociale de 60 % (ou à 30 % hors parcours de soins coordonnés). Ces taux sont appliqués au tarif de base dont le montant varie de 16,13 à 33 € selon la durée de la séance comprise entre 20 et 30 minutes et le massage appliqué (vestibulaire, prénatale, respiratoire, articulaires, etc.). Cela dit, il reste toujours à la charge du patient 0,50 € de franchise imposée par la loi après chaque acte réalisé par le kiné.

Le tableau suivant donne des exemples des montants remboursés par la mutuelle et la CPAM à l'issue d'une séance chez le kinésithérapeute conventionné :

(* Montant tenant compte de la franchise de 0,50 €)

Exemples de remboursements du kiné entre mutuelle et sécurité sociale

Les valeurs des remboursements ci-dessus sont suffisantes en l'absence de tout dépassement d'honoraires. Cela dit des augmentations de prix sont possibles en cas d'une séance hors cabinet (à domicile) ou à des horaires inhabituels. Pour cela des mutuelles avec des taux supérieurs à 175 % sont indispensables.

Dans certains cas, la prise en charge du prix de kinésithérapie par la sécurité sociale passe à 100 %. Cela concerne les personnes en affection de longue durée (ALD), les femmes en maternité, les blessés suite aux actes de terrorisme, les personnes ayant subi un accident de travail et les moins de 18 ans.

Quant aux kinés non-conventionnés, ils nécessitent le remboursement d’une mutuelle très efficace avec un taux de 250 % au minimum, vu qu’ils perçoivent des dépassements d’honoraires élevés. Pour ne rien arranger, la sécurité sociale ne prend en charge qu’à 16 % du tarif de base. Alors, comparez les formules santé pas chères pour en choisir l’une des meilleures.

Remboursement kinésithérapie par la mutuelle et la CPAM : comment en profiter pleinement suite aux séances de Kiné en France ?

Le remboursement des frais de kinésithérapeute prévu par la mutuelle santé et la sécurité sociale peut être amélioré en suivant certaines règles :

• Le suivi du parcours de soins coordonnés : les séances doivent être prescrites sur ordonnance par un médecin spécialiste (rhumatologues, chirurgiens, etc.) ou par un médecin généraliste. Dans le cas contraire, le taux du remboursement de la CPAM baisse à 30 % rendant nécessaire la meilleure mutuelle santé pour éviter les restes
• L'obtention d’un accord préalable auprès de la sécurité sociale : la déposition de la demande auprès de la CPAM doit être dans 30 jours après la prescription. Une fois l’accord obtenu, le patient dispose d’un délai similaire pour commencer les séances de kinésithérapie. Sans cela, tout le dossier est à refaire (prescription comprise).
• Le renouvellement de la prescription et de l’accord préalable : il est nécessaire à chaque fois que le nombre maximum de séances est atteint.

Hormis cela, il est bon de se munir d’une mutuelle sans carence pour être couvert face à l’ensemble des frais médicaux pouvant induire à un traitement chez le kiné dont la chirurgie et la maternité.

Améliorez le remboursement de vos séances, changez pour une mutuelle plus efficace et moins chère.

Remboursement du kiné : quand est-il possible par la mutuelle et la CPAM sans nécessiter d’accord préalable ?

Le remboursement du kinésithérapeute est possible par la mutuelle et l’assurance maladie sans l’établissement d’un accord préalable dans certains cas. Ces derniers correspondent à 4 pathologies :

Cas de remboursement du kiné sans accord préalable

Le remboursement du sans accord avec la CPAM est possible uniquement si le nombre de séance chez le kiné est respecté. Dans le cas contraire, la prise en charge est effectuée au taux le moins élevé et c’est la mutuelle qui supporte le gros des frais sans pour autant éviter les restes à charge.

Remboursement kinésithérapie : quelles mutuelles santé proposent les meilleures taux de prise en charge pour cette médecine ?

Plusieurs mutuelles proposent de rembourser la kinésithérapie. Pour découvrir celles qui disposent des meilleurs taux, le comparateur « Lesmutuellespascheres.com » vous fait part du tableau ci-dessous :

Comparaison des remboursements du Kiné par des mutuelles

Le tableau montre une disparité entre les taux prévus par les mutuelles pour rembourser les séances. Cela peut faire la différence en cas de dépassements d’honoraires suite à une consultation hors horaires de travail ou sans respect du parcours de soins.

De plus, les mutuelles les plus avantageuses prévoient le remboursement des déplacements de l’auxiliaire médical à domicile. Cette garantie est primordiale quand le patient est invalide ou ressent des difficultés à se mouvoir ; les taux pour rembourser le transport du « kiné » peuvent atteindre 500% de la BRSS.

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